1.闭经分类不包括

A.阴道性闭经

B.子宫性闭经

C.卵巢性闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

2.盆腔故射治疗后导致的闭经属于

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.肾上腺性闭经

E.下丘脑性闭经

3.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.胎睾生乳巢

E.甲状腺激素

4.最常见的功血为

A.黄体功能不全

B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月经过多

E.无排卵性功血

5闭经是指月经停止

A.至少3个月

B.至少6个月

C.至少12个月

D.至少2年

E.停经时间超过2次周期

6.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是

A.增高

B.持续下降

C.波动很大

D.降低

E.测不出

7.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为

A.分泌期与增生期内膜并存

B.子宫内膜单纯型增生

C.子宫内膜复杂型增生

D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜

8.患者，女，28岁。产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线量双相型。提示为

A.无排卵型功血

B.子宫内膜不规则脱落

C.黄体功能不足

D.早期妊娠

E.不能确定诊断

9.患者，女，14岁。12岁月经初潮。月经周期素乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)。最可能的诊断是

A.黄体功能不全

B.黄体萎缩不全

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.子宫内膜息肉

E.子宫黏膜下肌瘤

10.患者，女，43岁。近2~3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是

A.无排卵性功能失调性子宫出血

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫内膜炎

E.子宫内膜癌前病变

11.患者，女，15岁。初湖后月经周期素乱，经期长短不一已有5个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

A. B型超声检查

B.基础体温测定

C.X线检查

D.血雌激素水平测定

E.血孕酮值

12.患者，女，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A.静脉注射立止血(或氨基己酸)

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量安宫黄体酮

D.肌注三合激素

E.行刮宫术

13.患者，女，15岁。月经周期20~60日，经期持续7~15日不等，量时多时少，伴有血块。此次月经来潮持续15日，量较多。应选择的止血方法是

A.诊断性刮宫

B.黄体酮肌肉注射治疗5日

C.氯米芬治疗5日后加用孕激素

D.止血环酸治疗2周后，加用孕激素

E.大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

14.患者，女，33岁。婚后5年不孕，月经周期延长，随后闭经1年。查体：身高160cm,体重66kg,挤压乳房有溢乳。检查PRL 25μg/L。最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.单纯肥胖

C.月经不调

D.闭经泌乳综合征

E.卵巢早衰

15.患者，女，28岁。婚后3年未孕，继发闭经2年，查体双侧乳房泌乳，血PRL水平800μg/L,磁共振检查垂体未见占位病变，诊断为继发闭经、原发不育。治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤

B.放射治疗垂体腺瘤

C.多巴胺激动剂溴隐亭

D.人工周期恢复月经

E.促排卵治疗不育

16.患者，女，18岁。身高1.40m,月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雄二醇水平低下。最可能的诊断是

A.唐氏综合征

B.特纳综合征

C.希恩综合征

D.多囊卵巢综合征

E.雌激素不敏感综合征

17.患者，女，20岁、未婚。初潮14岁，近3年月经周期规律，1年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

A.子宫颈管狭窄

B.子宫发育不良

C.子宫内膜结核

D.卵巢性闭经

E.重体功能低下

18.患者，女，38岁，已婚。闭经10个月，查子内宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经

B.第一度闭经

C第二度闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

19.患者，女，20岁。维发性闭经9个月检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg,连用5日，停药后出现阴道流血，再静注GnRH 100μg后45分钟，血LH值增高近3倍，本例闭经的病变部位应在

A.下丘脑

B.腺垂体

C.卵巢

D.子宫

E.肾上腺

20.患者，女，47岁，近1年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选治疗是

A.治疗性刮宫

B.性激素治疗

C.子宫切除

D.促排卵药物

E.维生素K、止血药

(21~23题共用备选答案)

A.月经间隔时间正常，但经期延长9~10天，量多

B.月经周期素乱，经期长短不一，出血时多时少

C.月经周期缩短，月经频发

D.月经周期正常，量多

E.月经中期出血，量少

21.无排卵型功血的临床表现是

22.子宫内膜脱落不全

23.黄体功能不全

(24~26题共用备选答案)

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.构橼酸氯米芬

E.HCG

24.大剂量使用可促使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面，特别是用于青春期功血的是

25.可模拟LH峰，促使卵子或熟与黄体形成，诱发排卵的是

26.可使毛发茂盛，皮脂腺分泌旺盛的是

(27~28题共用题干)

患者，女，35岁。曾生育2个女孩，近半年来月经不调，8-12/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为仍可见分泌期内膜

27.应考虑的诊断是

A.更年期月经素乱

B.不全流产

C.黄体发育不全

D.黄体萎缩不全

E.无排卵型功血

28.上述病例，该患者的下步治疗应为

A.月经前半期给雌激素

B.月经后第5天给克罗米酚

C.下次月经前8~10天给孕激素

D.雌、孕激素序贯

E.雌孕激素联合

(29~31题共用题干)

患者，女，47岁。近2年月经周期素乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸。查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常

29.该患者首先考虑的诊断是

A.子宫肌瘤

B.宫颈息肉

C.无排卵功血

D.有排卵功血

E.子宫腺肌症

30.对上述患者，下步处置应为

A.止血芳酸

B.大量雌激素

C.大剂量雄教素

D.诊刮

E.大量孕激素

31.假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为

A.观察经过

B.全子宫切除

C.再次刮宫

D.放疗

E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除

1.【答案】A

【解析】闭经是妇科疾病中常见的症状，通常 将闭经分为原发性及继发性两类。根据闭经的常见 原因可将闭经分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂 体性闭经，下丘脑性闭经。由此可见，本题的5个 备选答案中，只有A不正确，故选A。

2．【答案】A

【解析】盆腔放射治疗破坏了子宫内膜导致闭 经，故选A。

3．【答案】A

【解析】雌激素可刺激宫颈分泌细胞的分泌功 能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌 量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。 若将黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结 晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现。故 选A。

4. 【答案】E

【解析】机体内外任何因素，均可通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑—垂体—卵果轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85％患者属于无排卵性功血。故选E。

5．【答案】B

【解析】闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。故选B。

6．【答案】A

【解析】卵巢功能衰竭患者由于雌激素水平下降，诱导下丘脑弓状核和室旁核脉冲式分泌促性腺激素释放激素至门脉循环，进而刺激垂体释放FSH和LH；同时，由于卵泡产生抑制素减少，也使FSH和LH水平升高。其中FSH升高较LH更显著。故选A。

7．【答案】A

【解析】无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。患者无排卵就没有黄体形成，没有黄体就不会产生孕激素，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗，内膜不会出现分泌期变化。所以刮出物送病理检查。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，而无分泌期改变。故选A。

8．【答案】C

【解析】无停经排除早孕，D排除。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵，A排除。子宫内膜不规则脱落虽然基础体温曲线也呈双相型，但月经周期是正常的，经期延长，长达9~10日，且出血量多。排除B。黄体功能不全孕激素下降早，黄体期缩短，所以月经周期缩短。故选C。

9.【答案】

C【解析】排卵性月经失调多发生于生育期妇女，黄体功能不全表现为月经周期缩短，黄体萎缩不全时月经周期正常，经期延长。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。根据该病例特点：15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一，故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30~50岁妇女，20岁以于少见。且题干中提示子宫发育正常，双侧附件（一），并无相关的体征和检查。故选C。

10．【答案】A

【解析】无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期和围绝经期，由于子宫内膜受雌激素持续作用，而无孕激素拮抗，可发生不同程度增生性改变，包括单纯型增生、复杂型增生、不典型增生等。临床最常见症状是子宫不规则出血。该例患者有月经失调，诊刮病理学检查为子宫内膜复杂型增生，应诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。故选A。

11．【答案】E

【解析】无排卵性功血了解卵巢功能的辅助检查有诊断性刮官、B型超声、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查等。B型超声需要连续监测；基础体温测定对诊断只有提示作用；宫腔镜检查、宫颈黏液结晶检查和阴道脱落细胞涂片检查等不适合未婚患者，激素测定血孕酮值可了解有无排卵，若为卵泡期水平提示无排卵。故选E。

12．【答案】E

【解析】黄体功能不足，一般表现为月经周期缩短；子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常；无排卵性功血的特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。根据该病例特点：46岁妇女、月经周期延长、经量增多、经期延长、经量多，符合无排卵性功血的特点。对已婚妇女患有无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。故选E。

13．【答案】E

【解析】青春期功血应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵。应用大剂量雌激素适于青春期功血，可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。正血后渐减量，2周后开始加用孕激素，使子宫内膜同步转化为分泌期，然后同时停药。故选E。

14.【答案】D

【解析】患者闭经1年，有乳房泌乳现象，经检查PRL 25μg／L，最可能是闭经泌乳综合征导致不孕症。故选D。

15．【答案】C

【解析】垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，表现为月经紊乱及不育、溢乳、头痛、眼花、视觉障碍、性功能改变。通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。甲磺酸溴隐亭系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体是多巴胺激动剂，能有效降低催乳激素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起催乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使闭经溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。除了药物治疗还有手术治疗及放射治疗。手术治疗适用于当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时。放射治疗适用于不能坚持或耐受药物治疗者；不愿手术者；不能耐受手术者。人工周期恢复月经及促排卵治疗不育不属于高催乳激素血症的治疗范畴，不予以考虑。故选C。

16．【答案】B

【解析】特纳综合征表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小为第二性征发育不良。因原发于性腺衰竭所致的性激素分泌减少，可引起反馈性LH和FSH升高。故选B。

17．【答案】C

【解析】该患者3年月经正常，周期规律，可排除A、B项。基础体温呈双相型，说明卵巢及垂体、下丘脑功能正常，排除D、E两项，闭经原因在子宫。子宫内膜结核早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多，晚期因子宫内膜遭受不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。故选C。

18．【答案】C

【解析】单纯孕激素应用后无撤药性出血，雌孕激素联合应用后有撤药性出血，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为II度闭经。病因可能在卵巢、垂体或下丘脑，具体病因在哪还需做相关试验才能确诊，根据本题提供的信息，C项最符合。故选C。

19．【答案】A

【解析】患者孕激素试验为阳性，说明子宫内膜已经受一定雌激素的刺激，可排除子宫和卵果病变。垂体兴奋试验后LH升高3倍，说明垂体功能正常，排除垂体病变，病变在下丘脑；肾上腺和月经关系不大。故选A。

20．【答案】A

【解析】无排卵性功能失调性子宫出血好发于青春期和绝经过渡期。该患者48岁、月经不规律、闭经、阴道大出血，为无排卵性功血的典型特征。刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者，首选治疗性刮宫，其目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，除外恶性病变，指导用药。故选A。

21~23．【答案】21B 22．A 23．C

【解析】无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相型。故21题选B。黄体功能不全致月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少，基础体温呈双相型。故23题选C。子宫内膜脱落不全，月经周期正常，但经期延长，量多，基础体温呈双相型。故22题选A。

24~26．【答案】24．A 25．E 26．C

【解析】青春期功血患者内源性雌激素不足，应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。故24题选A。枸橼酸氯米芬和HCG均有促排卵作用，但枸橼酸氯米芬为非甾体化合物，有微弱雌激素作用，它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。HCG具有类似LH的作用，可促使卵子成熟与黄体形成，诱发排卵。故25题选E。女性卵巢能分泌少量雄激素，它可使毛发茂盛，皮脂腺分泌旺盛。故26题选C。

27~28．【答案】27．D 28．C

【解析】患者基础体温双相，说明属于排卵型月经不调，而经期延长（8~12天），月经第6天刮出子宫内膜仍可见分泌期内膜，属于子宫内膜规则脱落即黄体萎缩不全的典型临床表现。故27题选D。黄体萎缩不全的治疗方法有：①黄体功能刺激疗法：通常应用HCG，以促进及支持黄体功能。②黄体功能替代疗法：一般选用天然黄体酮制剂。故28题选C

29～31．【答案】29．C 30．D 31．B

【解析】该患者47岁，月经周期紊乱，血量多，阴道不规则出血，子宫、附件正常，为无排卵性功血的典型特征。故29题选C。刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者，首选诊断性刮宫。其目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，除外恶性病变，指导用药。故30题选D。病理结果为子宫内膜重度不典型增生，提示为子宫内膜癌的癌前病变，患者47岁无生育要求，可行全子宫切除术。故31题选B。