上午门诊来了一位患者，张先生，43岁，偏胖，一来就说要住院，王医生问其原因，张先生说：医生你没看见我耳垂有折痕呀，这就是冠心病，我要住院做造影好好查一查。

　　王医生：那您有什么不舒服吗

　　张先生：没有不舒服。耳垂折痕的真实说法 耳垂褶皱被辟谣了

　　王医生：那您血压、血糖、血脂高吗？中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院(原天津254医院)心血管内科王星

　　张先生：3个月前查体都没事。

　　王医生：目前没有冠心病的证据，肯定不需要住院，如果您非要住院也行，但我觉得意义不大，而且更不需要做造影，实在担心可以做一个心脏血管CT，但我本人不建议您做，因为目前没有任何迹象证明您有冠心病，单纯靠耳垂不靠谱。

　　最终经反复协商，张先生同意门诊查一个CT，结果显示心血管正常。

　　临走时张先生拉着王医生的手一直感谢。

　　耳垂有褶皱预示着冠心病，这种说法由来已久。

　　耳垂褶皱预示着冠心病的起源？

　　1973年在医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，由SandersT.Frank医生发现耳垂褶皱和冠心病有着一定的关系，这个现象最早因此也被称为Frank征，也有些人称它为“耳折征”。从此有人就认为耳垂褶皱是冠心病的预兆。2014年，2万名人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究发表的结果显示，Frank征阳性的患者中有60%患有冠心病，可以说是一个很重要的预测因素了。

　　书上怎么说？

　　无论是教学课本，还是我们常用各种《实用内科学》，《心脏病学》，很少有书本记载耳垂褶皱和冠心病有关系，有一个版本的《心脏病学》记载是上世纪70年代的调查结论，也就是SandersT.Frank医生的调查结论。大部分心脏方面的书籍，都没有这样的记载，也就是对医生的指导意义并不是很大。还有人说耳垂皱褶征其发生的可能机制主要与特殊睡觉姿势、遗传学背景、提早衰老、氧化应激、胶原降解等有关。但都不能明确，换句话说机制不明确，只是可能，另外这种调查仅限于小范围，其真实性有待进一步考证。

　　实用价值？

　　我们判断一种方法有没有价值，关键看能不能在现实中帮到我们，比如心电图就能帮我我们诊断，患者胸痛的性质范围时间就能帮到我们诊断，但在临床工作中，我们去诊断一个人有没有冠心病的时候，从来不看耳垂褶皱。

　　第一、对于医生来说，我们几乎从来不去看患者的耳朵有没有褶皱，换句话说，即使有褶皱我们也不能诊断冠心病，即使没有褶皱该诊断也得诊断。我们在医院很多心肌梗死的患者，很多放完支架的患者，很多心肌梗死患者都没有耳朵褶皱。这能说明他们没有冠心病吗？

　　第二、对于患者来说，即使发现耳朵有褶皱，难道要去医院做很多检查排除冠心病吗？就像张先生，这样到医院就要住院，就要做造影，意义不大，花钱、花时间、还有风险。即使没有耳朵褶皱，可是出现三高，出现心绞痛的症状，也必须去医院检查，控制三高，诊断有没有冠心病。所以，无论对于医生在临床上的诊断，还是对于患者本人要不要去医院看病来说，耳朵褶皱的实用价值都不大。